健 心 見 心 理 ~ 吳 立 健 心 理 師

第一次諮商不需要先把自己整理好。 本文整理第一次心理諮商流程、會談內容、準備方式與常見擔心，陪你安心開始。 第一次走進諮商室，很多人會緊張。 不知道要說什麼。 怕自己說得太亂。 也擔心心理師會不會評價自己。 其實，第一次諮商不是考試。 不需要把人生講得很完整。 也不需要先整理成漂亮的故事。 第一次會談，比較像一起坐下來。 慢慢看見，最近的你怎麼了。 第一次諮商是什麼？ 第一次諮商，是心理師和你建立初步理解的會談。 它通常會包含三件事。 一、說明會談規則 讓你知道諮商怎麼進行。 二、了解目前困擾 找出最近最影響你的事情。 三、討論後續方向 看接下來是否適合繼續會談。 所以，第一次不一定會談到很深。 心理師通常會先確認安全感。 再慢慢了解你的狀態。 為什麼第一次諮商會讓人緊張？ 因為諮商很私密。 要把心裡的事情說給陌生人聽，本來就不容易。 有人會擔心自己哭出來。 有人怕講太多。 有人怕不知道從哪裡開始。 這些反應都很常見。 心理師的工作，不是評分。 不是批判你。 也不是立刻給標準答案。 心理師會陪你一起整理。 第一次諮商的流程 每位心理師的工作方式不同。 但第一次會談大多會有以下流程。 STEP 1：確認基本資訊 心理師會先確認時間、費用、會談方式。 如果是線上諮商，也會確認連線方式。 如果是現場諮商，會確認地點與預約方式。 STEP 2：說明諮商規則 心理師會說明保密原則。 也會說明保密例外。 例如當事人或他人有立即安全風險時，心理師可能需要採取必要協助。 這不是要嚇你。 而是讓會談有清楚界線。 也讓你知道什麼情況下會需要更多支持。 STEP 3：了解目前困擾 心理師可能會問： 最近最困擾的是什麼？ 這件事從什麼時候開始？ 生活、工作、人際、睡眠有受到影響嗎？ 身邊有沒有支持你的人？ 不需要回答得很完整。 說得亂，也沒關係。 說不出口，也沒關係。 心理師會協助整理。 STEP 4：初步評估安全與需求 心理師可能會了解你的情緒狀態。 也可能會問到睡眠、食慾、壓力、支持資源。 若有立即安全風險，會先處理安全。 這些問題不是審問。 是為了知道，現在的你需要什麼協助。 STEP 5：討論諮商目標 諮商目標不一定要很大。 有時只是： 睡得好一點 情緒穩一點 比較少自責 更理解自己 在關係裡比較能說出感受 這些都可以是開始。 STEP 6：安排後續方向 如果你覺得這位心理師適合，...

  理智告訴你沒事。 但身體還是在抖。   不管是遭遇意外、面對家暴的無助，還是需要性騷擾的心理支持。   這些記憶，不會因為一句「看開點」就消失。   它們會變成創傷後壓力症候群（ PTSD ）。   在你的大腦裡，無限輪迴。 很多時候，傳統的聊天諮商會卡關。   為什麼？ 因為創傷不只是一種心理感受，它實實在在地改變了你大腦的運作方式。   今天不談心靈雞湯。   我們用神經科學來聊聊，目前認為能直接介入大腦、有效處理創傷的實證療法： EMDR （眼動減敏與歷程更新療法）。 創傷發生時，你的大腦網絡經歷了什麼？   要搞懂 EMDR ，你要先知道大腦是怎麼「當機」的。   ▋ 現代神經科學證實，創傷會直接搞砸大腦裡三個最重要的「功能性網絡」   顯著性網絡（ SN ）：失控的警報器   大腦的 SN 就像煙霧探測器。   經歷創傷後，這個警報器會徹底壞掉、過度敏感。   別人關門大聲一點、一句無心的話，都會瞬間讓你恐慌。   這也是為什麼創傷倖存者，很常伴隨嚴重的失眠困擾。   因為你的大腦覺得「現在很危險，絕對不能睡」。   預設模式網絡（ DMN ）：內在的負面迴圈   DMN 負責我們對「自我」的認知。   創傷會讓這個網路跳針，讓你滿腦子都是：「我不安全」、「全都是我的錯」。   這種自我批判的負面迴圈，在深受焦慮型依附困擾、老是害怕被拋棄的人身上，也超級常見。   中央執行網絡（ CEN ）：被過度排擠的理智   這是你大腦裡負責邏輯和理智的區域。   當警報器（ SN ）狂響、負面小劇場（ DMN ）暴走時，你的理智線（ CEN ）就被強迫斷線了。   這就是為什麼發作當下，你無法用理智告訴自己「停下來」。   不是你不夠堅強。   是這三個網路的通訊徹底失聯了。 ▋ EMDR 如何打...

  來自 NeuroscienceNews 網站 Brain Circuit That Forces Behavior Into “ Repeat Mode ” Identified 文章的與心得分享。   有興趣者可以到網站看原文。   我們常在諮商室裡，看到雙手洗到脫皮、或是因為出門前檢查瓦斯檢查了兩小時而遲到的案主。   見到他們時總是眼神充滿挫折的說：   「我好痛苦。我知道門鎖好了，但我腦袋裡就是有個聲音逼我去檢查。我到底怎麼了？」   ▋是意志力問題嗎？   研究發現強迫行為，可能是大腦裡有條特定「線路」短路了。   可以想像成大腦裡有一個「重複按鈕」。   這個按鈕一旦啟動，就會強制你的行為進入一種「無限輪迴」的狀態。   科學家鎖定了一條關鍵的神經迴路，這條迴路直接連接了大腦的兩個關鍵區域：   起點（發動機）：下視丘（ Hypothalamus ） 這裡不經過思考，直接發出強烈的生理訊號，驅動你執行「檢查」、「洗手」等行為。   終點（感受區）：外側韁核（ Lateral Habenula, LHb ） 專門處理「負面情緒」和「不舒服感受」的區域。   ▋為什麼洗完手、檢查完不會安心，反而更焦慮？   研究解釋了為何明明做了儀式，卻得不到真正的解脫。   實驗發現，當這條迴路被啟動時，小鼠會產生一種「內部不舒服的狀態」。   也就是說，你以為你在追求「解除焦慮」的儀式，但大腦的神經迴路卻把你帶向了「不舒服區域」。   大腦並不是告訴你：「做這件事會快樂（獎勵）。」 大腦其實是發出警報：「我很焦慮，快去重複做這個動作，否則不舒服感會持續！」   這就是大腦的錯誤反應。   但往往只能得到短暫的麻痺，隨後被更強烈的焦慮感捲入下一個循環。   ▋實驗老鼠的重覆動作   當下視丘→外側韁核 這條迴路被啟動。   實驗室裡的老鼠，寧願無視食物和同伴，也要瘋狂挖土。   牠們不是想挖土，牠們只是被這個「不舒服迴路」綁架了，被迫重複動作。   想透過挖土減少不舒服。   就像案主想透過洗手舒緩不適感一樣。 ...