健 心 見 心 理 ~ 吳 立 健 心 理 師

諮商時常遇到兩個問題。 1.諮商只是聊聊天嗎? 2.為什麼要談過去，談現在與未來不是很好嗎? 最近看到一篇研究，Carvalho Silva 等人（2024）的〈創傷聚焦心理治療對難治型憂鬱症療效相關之 DNA 甲基化變異：一項前瞻性縱向研究〉說明了ㄧ些答案。 先講結論 ▋心理諮商不只是聊天 心理諮商不只改變了案主的心情， 連細胞裡的基因開關都跟著動了。 很多人的痛苦，從來不只是現在心情不好。 卡住的可能是很早以前就留下來、卻一直沒有被處理的創傷。 ▋處理 心理創傷 是重要的 研究針對經歷早期生活壓力（ELS），且第一輪抗憂鬱藥物治療後未能達到緩解的案主(也就是難治型憂鬱症Treatment-Resistant Depression, TRD）， 分別進行了創傷聚焦認知行為治療（TF-CBT）或眼動減敏與歷程更新（ EMDR ）治療。 研究中除了思考：「案主有沒有覺得比較好？」 還想知道：「如果創傷治療有效，身體裡會不會也出現變化？」 研究找來 30 位受試者，讓他們接受分別接受TF-CBT或EMDR。 兩組人接受持續 8 週，每週 3 次，共24次療程，同時維持原本的藥物治療。 在治療前、中、後與追蹤期抽血，觀察DNA甲基化的變化。 ▋研究結果：創傷聚焦治療有效 30名受事者在接受8週創傷聚焦心理治療後，顯著降低憂鬱症狀。 同時體內出現可測量的DNA甲基化變化， 共找到110個顯著改變的基因區段，主要與發炎和免疫系統相關。 ▋童年的傷，會悄悄寫進你的細胞 研究再次顯示， 小時候經歷像是被忽視、被虐待、家庭暴力的創傷， 不只是心裡的傷， 還會在細胞層面留下痕跡，改變某些基因的甲基化狀態。 談論創傷不是無病呻吟。 研究似乎也給了「為什麼有些人的憂鬱症特別難治？吃了好幾種抗憂鬱藥都沒效？」一個可能的解釋方向。 或許童年創傷留下的表觀遺傳烙印， 可能是讓這些患者對藥物反應不佳的原因之一。 當藥物效果有限時， 創傷治療是我們可以思考的選項。 談論創傷是有意義的。 創傷治療的效果， 不只是感覺有比較好， 也可能發生在身體的生理現象中。 這不是說做諮商就把基因改好了， 也不是所有憂鬱症都能用同一種方式理解、治療。 可是讓我們更有方向去看見， 有些憂鬱反覆發作、拖很久、對藥物反應有限，背後可能真的跟創傷有關。 某些憂鬱症狀的核心，可能藏在更早的地方。 藏在一個人曾經怎麼被對待。 ...

如果你正在接受諮商，請好好跟你的心理師討論治療計畫。 若還沒有接受諮商， 當 Flashback 發生時， 你可以透過下列技巧來穩定情緒，回到當下。 ▋1.運用五感來連結現實 ●視覺：看看周圍，找到 3 種不同顏色並默念出來。 ●聽覺：仔細聆聽環境聲音，例如風聲、人的對話聲、音樂聲。 ●嗅覺：聞聞周圍的氣味，咖啡、香水、空氣的味道。 ●味覺：如果可以，吃點東西，感受食物的口感。 ●觸覺：摸摸衣服、手機、桌子，感受它們的質感。 這些方法可以幫助大腦意識到「我現在處在當下」，減少Flashback過去影像的衝擊。 ▋2.寫下Flashback的前後徵兆 ●觀察有沒有聽見、看見、或想到什麼，刺激Flashback出現。 ●觀察Flashback出現前有沒有那些「生理」症狀先出現。 EX：呼吸與心跳加快、手心冒汗、喉嚨開始卡卡的。 ●觀察Flashback出現前有沒有那些「心理」症狀先出現。 EX：開始思考不集中、心慌慌、不自主地想到過去創傷事件。 找到這些徵兆， 下次出現徵兆時， 就可以利用第1個五感技巧穩定自己。 減少Flashback的影響。 ▋逃避 Flashback，不是長久的解決辦法 因為面對創傷很痛苦， 很多人會選擇壓抑、忽視、逃避 Flashback。 但如果長期不處理，Flashback 會一直影響你的日常生活。 真正的解決方式，是讓自己慢慢面對， 讓大腦知道「這件事已經過去」。 讓 Flashback 不再主宰你的生活。 ▋Flashback 不是你有問題，而是你的大腦在保護你 Flashback 不是故意來折磨你，而是你的大腦在提醒：「這件事曾經很危險！」 但你現在已經不在那個當下了，你有方法去處理它。 透過治療、練習，你可以讓自己回到當下，走出過去的影響。 今天的Podcast剛好也在講對Flashback的應對。 連結至 「健心見心理PodcastEP82 價值50萬元的穩定神經系統技巧」 裡面有介紹自律神經的穩定， 如何幫助我們減少Flashback的影響。 有興趣的朋友可以搜尋一下。

Flashback是一種情境重現， 讓人突然回到過去受傷、痛苦的時刻。 這種體驗非常真實， 甚至身心都會回到當時的感覺。 它可能出現在任何時刻， 可能沒有明顯的觸發因素。 •車禍倖存者聽到喇叭聲，腦中閃過事故畫面。 •曾經遭受家暴的人，聽到類似聲音、家暴者慣用的香水就全身緊繃。 •失戀後，看到特定地點或聽到音樂，突然情緒崩潰。 Flashback 讓人感覺「事情還沒結束」，就像無止境的鬼魂一般侵擾。 ▋Flashback 與情緒的關係 flashback發生後， 容易喚起我們不舒服的情緒。 這種情況下， 學會辨識情緒， 才能更快理解並處理它！ ▋什麼情境下容易造成 Flashback？ Flashback不只出現在重大災難或事故後，任何強烈影響你的事件，都可能讓大腦留下「未完成的記憶」。 可能的觸發情境包括： 重大意外（如車禍、火災） 家庭暴力或情感虐待 親人過世或重大失落 童年創傷、校園霸凌 長期處於壓力下的經驗（如戰爭、醫療創傷） 無論是單一次事件， 還是長期反覆經歷的創傷，都可能導Flashback。 ▋Flashback 如何治療？ 每個創傷治療方式， 對於Flashback的治療方式都不太一樣。 重點在於讓大腦知道「事件已經結束」，不再被記憶困住。 介紹一下我自己使用的兩種治療方式： EMDR •讓案主專注於不舒服的畫面，在安全環境下透過雙側刺激來重新消化記憶。 •目標是讓大腦「重新整理」這段記憶，協助消化Flashback的創傷記憶。 SE（身體經驗創傷療法） •強調與身體連結，透過感受當下的安全感，來穩定過度活躍的神經系統。 •SE 讓患者不一定要直接回想創傷，也可以透過與事件相關的「關鍵字」來間接處理。 這些治療的目標是讓 Flashback 變得遙遠、模糊、不再困擾你。 下篇文章我們來談談，Flashback 出現時，如何自我穩定？

妳安全，我們就回去了 DID內在會產生很多 #part ， 他們是為了保護我們而存在。 妳危險，我們會出現。 妳安全，我們就回去了。 我們心中的part 是一種保護機制， 也是一種 #內在小孩 。 時時刻刻保護我們。 只是有時候part太想保護我們了， 保護方法可能不適合長大的我們。 為了調整適合的保護方式， 我們需要與part合作。 然而， 所有的合作都離不開一個原則。 【看見】 我們需要先看見part的辛苦， 謝謝他們努力的幫助我們。 Part被看見了，被肯定了。 才能開啟合作的可能。 看見part、看見內在小孩、 看見療癒。 #解離女孩 中有很多part的介紹， 如果想多認識part可以去看看。 其餘part的相關文章 未來也會陸續補充。