健 心 見 心 理 ~ 吳 立 健 心 理 師

「你怎麼連這個都做不好？」 事情處理完了，心裡那句話還在。 想安慰自己，又覺得是在找藉口。 連休息一下，都像對不起誰。 心理諮商可以陪你了解：這些責備，為什麼總在某些時候出現？ Dolores Mosquera 在《 Voices and Dissociative Parts: A trauma-informed approach 》中，介紹與聲音、解離部分工作的方式。 其中一個重點，是理解聲音的功能與需要，再練習新的回應。 不過，一般自責不等於解離。也不能只憑「心裡有個聲音」就下診斷。 先聽懂它在擔心什麼 以下是虛構教學情境，不是真實個案。 主管請小安修改報告。 她回家後，一直想：「我真的很沒用。」 朋友說，改好就好了。 她卻反覆檢查，遲遲不敢交出去。 諮商中可以先了解： 那些話何時出現？出現時，身體和情緒有什麼變化？ 接著問：「如果不再責罵自己，你擔心會怎樣？」 小安想了想：「我怕自己會鬆懈，下次又出糗。」 這時我們需要看見與肯定這個內在顧慮。 聽懂顧慮，理解這個顧慮的由來。 諮商中心理師可以協助她練習別的做法。 例如確認修改要求，問清楚不懂的地方。 瞭解若報告需要修改，也不等於她整個人都很差。 若你也常有「都是我的錯」的感覺，可以延伸閱讀 負向認知的介紹 。 為什麼安慰了，心裡還是反對？ 小安可能剛鬆一口氣，又冒出另一句話： 「這樣會不會對自己太好了？」 這份反對也很重要，同時需要被理解。 鬆了一口氣，又立刻擔心起來很正常。 若談話帶起過去的害怕或顧慮，諮商中會協助分辨過去與現在。 做時間定向練習。 現在還有威脅嗎？有哪些選擇？可以找誰幫忙？ 確認真實處境。 不是一句「現在很安全」就可以感覺到安全。 若對這議題有興趣，可以接著讀： 為什麼心理諮商不是只靠想通？ 與聲音工作，需要配合案主的步調。 我們不必先學會跟聲音對話，才能來諮商。 想了解諮商如何開始，可以先看看 第一次諮商會做什麼 。 PS： 本篇文章指的聲音是心裡的聲音， 若實際聽見他人聽不到的聲音，建議接受精神科／身心科評估。 若聲音要求傷害自己或他人，應立即尋求急診協助。

  有些人來心理諮商時，會很挫折。   明明想通了，身體卻還是很怕。   這也是創傷治療常會談到身體記憶與內隱記憶的原因。   「我都知道道理了，為什麼還是會怕？」 「我知道不是我的錯，為什麼身體還是很緊？」 「我明明已經想通了，為什麼關係一靠近，我還是想逃？」   這些反應不是你不夠努力。   也不一定是你想太多。   在創傷治療裡，痛苦常常不只存在於「想法」。   它也可能留在身體記憶、情緒反應、內隱記憶，以及關係中的安全感裡。   心理諮商不只是幫你想通，也在幫你的身體慢慢學會： 現在，已經不是過去。   我思故我在，對心理治療有什麼影響？   笛卡爾說： 我思故我在。   意思是，我能思考，所以我存在。   如果心理諮商太相信這句話，就容易把人理解成「主要靠思考運作的存在」。   於是，治療也容易變成： 分析想法 找出不合理信念 改變認知 用語言說服自己   方法有幫助。   對創傷、依附傷痛、複雜性創傷來說，可能還不夠。   因為很多創傷反應，不是從理性思考開始。 它是從身體開始。   創傷不只在大腦的「想法」裡   創傷經驗常常不是被保存成一段清楚故事。   可能被保存成身體和情緒的自動反應。 例如： 一聽到責備就僵住 關係太靠近就想逃 被忽略時突然很慌 明明安全，身體卻一直警覺 理智知道沒事，胸口卻還是很緊   這些反應常和 內隱記憶 有關。   內隱記憶不是你能清楚說出來的回憶。   比較像身體記得的東西。 身體記得危險。 情緒記得羞恥。 關係記得被遺棄。   或許我們不是「不知道道理」。 身體就是無法感覺安全。   為什麼知道道理，還是改不了？   很多人會以為，只要找到正確想法，就能停止痛苦。   卻常發現 想法已經知道了，身體還不知道。   可能知道： 「那不是我的錯。」 可是身體還縮起來。   可能知道： 「現在這個人不是以前傷害我的人。」 可是關係一靠近，你還是警覺。   可能知道： 「我不是沒有價值。」 可是被拒絕時，心裡還是冒出一句： 「我是不...

  以下整理自Uri Bergmann 著作Neurobiological Foundations for EMDR Practice與課堂筆記 有些創傷，不是用「故事」被記住的。 它可能不是一段清楚的回憶。 是一種身體的感覺。 一靠近關係就想逃。 一被批評就覺得自己完蛋了。 一遇到衝突就凍結。 明明現在安全，身體卻還是緊繃。 這些反應，常常和內隱記憶有關。   什麼是內隱記憶？   內隱記憶，也有人稱為隱性記憶。 它不是我們主動回想的記憶。 比較像身體和情緒裡的自動模式。   例如： 你說不出為什麼害怕。 但身體已經先縮起來。   你知道對方不一定會離開。 卻一直覺得對方會拋棄你。   早期創傷、依附創傷、複雜性創傷，常常不只留下事件記憶。 也會留下這些身體化、情緒化、自動化的反應。   內隱記憶如何形成負向認知？   當這些身體和情緒的不舒服， 用語言說出來，就可能變成 負向認知。   例如： 「我不安全。」 「我沒有力量。」 「我很糟糕。」 「都是我的錯。」 「我不值得被愛。」   負向認知不是憑空冒出來的負面想法。 是被語言化的創傷反應。   身體先感覺危險。 情緒先進入警戒。 大腦再把這個狀態整理成一句關於自己的話。   那句話聽起來像想法。 但它背後可能是一整套創傷記憶網絡。   DMN 預設模式網絡是什麼？ DMN 是 default mode network 的縮寫。 我們稱為預設模式網絡。   這不是大腦裡的一個單點。 比較像一組彼此連結的腦區網絡。   當我們沒有專注在外在任務， 而是在想自己、回想過去、想像未來、理解他人怎麼看我們時， DMN 通常會參與其中。   簡單說， DMN 和這些事情有關：   我是誰。 我怎麼理解自己。 過去的我發生了什麼。 別人會怎麼對我。 未來可能會怎樣。     DMN 和自我感、自傳式記憶、關係想像、內在影像，都有關聯。   創傷為什麼會影響 DMN ？   創傷長期影響一個人怎麼感覺自己， DMN 也可能受到牽動。 尤其是複雜性創傷。 它不只是一件事。 它可能慢慢改變一個人的自我模式。  ...

  有些痛苦，不是想通就會消失。 事情明明過去了。 理智也知道，現在安全了。 但一想起那段經驗，身體還是緊起來。 心裡還是冒出一句話： 「都是我的錯。」 「我很糟糕。」 「我不值得被愛。」 這類句子，在EMDR中，稱為負向認知。 負向認知不是單純負面想法 是關於「我」的信念。 不只是腦中一句話。 它常常和創傷記憶、情緒、身體反應綁在一起。 想到負向認知會打開我們有關創傷記憶的總總感受， 創傷畫面、負向情緒、身體感受，深陷在負向認知中。 我們明明知道「不是我的錯」， 心裡深處卻仍然覺得「是我不夠好」。 因為創傷經驗，還沒有被大腦好好的消化。 因為這些負向認知，我們一直批評自己。 負向認知是一個打開創傷記憶的入口。 帶我們看見： 這句話從哪裡來。 它怎麼被身體記住。 看見這段創傷，才能針對它好好的消化。 讓自己真正經驗「這不是我的錯」。

  理智告訴你沒事。 但身體還是在抖。   不管是遭遇意外、面對家暴的無助，還是需要性騷擾的心理支持。   這些記憶，不會因為一句「看開點」就消失。   它們會變成創傷後壓力症候群（ PTSD ）。   在你的大腦裡，無限輪迴。 很多時候，傳統的聊天諮商會卡關。   為什麼？ 因為創傷不只是一種心理感受，它實實在在地改變了你大腦的運作方式。   今天不談心靈雞湯。   我們用神經科學來聊聊，目前認為能直接介入大腦、有效處理創傷的實證療法： EMDR （眼動減敏與歷程更新療法）。 創傷發生時，你的大腦網絡經歷了什麼？   要搞懂 EMDR ，你要先知道大腦是怎麼「當機」的。   ▋ 現代神經科學證實，創傷會直接搞砸大腦裡三個最重要的「功能性網絡」   顯著性網絡（ SN ）：失控的警報器   大腦的 SN 就像煙霧探測器。   經歷創傷後，這個警報器會徹底壞掉、過度敏感。   別人關門大聲一點、一句無心的話，都會瞬間讓你恐慌。   這也是為什麼創傷倖存者，很常伴隨嚴重的失眠困擾。   因為你的大腦覺得「現在很危險，絕對不能睡」。   預設模式網絡（ DMN ）：內在的負面迴圈   DMN 負責我們對「自我」的認知。   創傷會讓這個網路跳針，讓你滿腦子都是：「我不安全」、「全都是我的錯」。   這種自我批判的負面迴圈，在深受焦慮型依附困擾、老是害怕被拋棄的人身上，也超級常見。   中央執行網絡（ CEN ）：被過度排擠的理智   這是你大腦裡負責邏輯和理智的區域。   當警報器（ SN ）狂響、負面小劇場（ DMN ）暴走時，你的理智線（ CEN ）就被強迫斷線了。   這就是為什麼發作當下，你無法用理智告訴自己「停下來」。   不是你不夠堅強。   是這三個網路的通訊徹底失聯了。 ▋ EMDR 如何打...